ملف الاصابات الرياضيه (الجزء الرابع)

7 - الـــتـــواء الــــركــــبـــــة //

و هو تمديد او تمزق جزئـي او كـامـل في الرباط او اكثر من الاربطة السبعة التـي تثبت مفصل الركبة و الاربطة الخاصة و يحدث تمزق في الاربطة تبعــا لميكانيكية الاصابـــة.


الاصابات التي تشمل اصابات الركبة و مـنـهـا

1-الالتواء

2-الاربطة

3-الشد


هذه الاصابات هي من الاصابات المألوفة عن اللاعبين و الرياضيين ايـضـا و يتم ايضـا معالجتـهـا بوسائـل التشخيص الحديثة (الناظور-الرنين المغنطيسـي) فـي تحديد اصـابـات الحادة و اتخـاد الخطوات العلاجية المناسبة و التطور التقنيــات الخاصة بهـا.



-تأثير التداخل و الذي يحدث عند دفـع المفصـل للداخل و يسبب التواء الرباط الوحشـي الانـسـي , التواء الغضروف الى داخل المفصل

-تأثير التداخل و الذي يحدث عند دفـع المفصـل للخارج بسبب اصــابـة الربــــاط الموازي للجهة الوحشية .

-الالتواء العنيف عند ثبات الرجل يحدث التواء الاربطة في مركز المفصل و وسطه (تمزق الرباط الصليبي).

-تاثير تداخل المرونة الزائدة للرباط الصليبي و الرباط الوحشـي , يحدث التواء الاربطة في مركز المفصل و الداخل و الجزء الخارجي للمفصل و كذالك اصابات جوف المفصل .



تصنيف الالتواءات حسب شدتهـــا

نجد في التصنيف ثلاث درجات و هي كالتـالــــــــي:

-الدرجة الاولـــى : يحدث عدم الثبات في المفصل مع ورم خفيف وتيبس بسيـــط.

-الدرجة الثانيــــة : تمتــاز بعدم الثبـات و ظهور الورم مع تيبس المفصــــل.

-الدرجة الثالثـــــــة : تمتــاز بعدم الثبـات و ظهور الورم و تيبس المفصــــل.



التواء الرباط الانســـي MCL.

عبارة عن تمدد او تمزق جزئـي او كامــل للاربطة التي تربط عظم الفخذ و القصبة من الداخــل في مفـصـــل الركبة و صنف هو الاخر الـى ثلاث درجـات.

وتنتج هذه الاصابة من تقوس مباشر في الجانــب الخارجي للركبة , و ايضــا عـنـد الدوران الشديــد للـجـانـــــب.


اعراض اصابة MCL.

-الدرجة الاولـــى(تمدد الاربطة او تمزق في بعض اليـاف الاربطــة).

تيبس بسيط مع ليونة المفصب في الدخـــــل.

قــوة المفـصـل و مستواه الحركـــي لا يتاثر كثيرا .

تـورم قـلـيـــــــل.


-الدرجة التانيــــة(تمزق عدد من الالياف الرابطة).

تيبس معتدل و عدم القدرة على تمطية الســــاق.

عـدم القدرة عـلـى وضع مقاومة عليـهـا

عـدم ثبـات الســاق.

تورم قليــل او حدوث الم و ليونة عـلـى طـول المفصـل فــي الداخـــل مع ضعـف المـفـصـــــل.


-الدرجة الثالثـــــــة(تمزق كامل الاربطة).

الم موضعـي و ليونة داخل المفصل.

فقدان الثبات في الجزء الداخـلـي للركبة(قد تتجه الركبة اتجاها مـا) [هدا ما حدث لاوين في مونديال 2006].

تورم قليــل الــى معتــدل.

يمكن ملاحظة فتحة داخــل الركبة بين عظم الفخذ و الشظية تحت الجـلـد[هذا بسبب فصل الاربطة للعظميتين الـى جزئين مفصولين].


اسـبـاب اصـابـة MCL.

تاثير مباشر على الجزء الخارجــي للركبة ممـا يجبرهـا للاتجـاه الى داخـل او حركة متداخلة التـي تسبب لنفس الاتجاه و هناك عوامل اخرى تزيد من احتمـال التواء الركبة.

ضعف الاربطة.

ضعف عضلات الفخذ.

عدم توازن قوة العضلات بين القدميـــن.

اصابة سـابـقـة.

و من المضاعفـات التـي تحدث عندمـا لا يعالج التواء الركبة بشكل جيد ما ياتــي :

عدم الثبات لفترة طويلة .

صعوبة المشاركة في مباريـات اخـرى و احتمال تكرار الاصابــــة.

الاتواء المعتدل و الشديد و تكرار الالتواءات ربمـا يحطم الغضروف الهـلالـــي.



اسعاف وعلاج الاصابة MCL. //




علاج اصابة MCL من الدرجة الاولـــى.

التبريد لمدة (24 ساعة) اي يوم كامل.

تمارين المستوى الاول عند اختفاء الالم و الالتهــاب.

غياب عن الميادين مدة (1-3 اسبيــع) حسب شدة الاصابة.

في حالة الالم و الالتهــاب =اخذ العقاقير اللازمة= حسب وصفة طبية .




علاج اصابة MCL من الدرجة الثانية والثالثة

التبريد (48-72 ساعة) مع الراحة التامة.

اعطاء مسند (عكاز) للاعب الى ان يستطيع المشي بدونه.

ربط المفصل و السماح بالحركة الامامية و الخلف و منع الحركة الجانبية.

تمارين المرونة و القوة لاربطة المفاصل ( الورك و المفصـل).

عدم استخادم الجراحة الا في حالات التحطم الكامل للاصابـة.

بدأ التمارين التـاهيـــل (72 ساعـة) من الراحة و ضمن المستوى الاول، شفاء الاصابة يتم عند التواء الدرجو الاولــى لغاية(6 اسابيع) ،امـا التواء الدرجة الثانيـة من (6-12 اسبوع)، و التواء من الدرجة الثالثة (6 اسابيـع) من الربط و (12 اسبوع) من اعادة التاهــيــل لكــي يـعـود الرياضـي نـشـيـط



8 - الـشـد الـعـضـلـي //



سؤال


مـا هـو الـشـد الـعـضـلـي

الـشـد الـعـضـلـي هـو عـنـدمـا يـحـدث لـعـضـلـة او اكـتثر تـشـنـجـ..

ثانـيـا:اسـبـاب حـدوث الـشـد الـعـضـلـي


هـي كـالـتـالـي "

الافـراطـ فـي اسـتـخـدام عـضـلـة مـعـيـنـة كـثـيـرا

الـضـغـطـ عـلـى عـضـلـة مـعـيـنـة كـثيـرا

الـجـفـاف اثر الـلـعـب فـي جـو حـار

اسـاءة اسـتـخـدام الـعـضـلات

اجـهـاد الـعضـلات بـشـكـل زائـد

اعياء العضلة

exauation اي تجمع الحامض اللبني فيها

وقلة بعض العناصر مثل الكالسيوم والصوديوم

وبعض القصور في الدورة الدموية


نـتـائـج الـشـد الـعـضـلـي //



هـي كـالـتـالـي

الـم شـديـد

عـدم الـمـقـدرة عـلـى حـراك الـعضـلـة الـمـصـابـة

ظـهـور انـسـجـة الـعـضـلات بـشـكـل واضـح تـحـت الـجـلـد

رابـعـا:عـلاج الـشـد الـعـضـلـي

عـقـاقـيـر تـسـاعـد عـلـى راحـة الـعـضـلـة

الـقـيام بـتـمـاريـن تـقـلـل مـن الـتعـرض للـشـد الـعـضـلـي

شـرب كـمـيـة كـبـيـرة مـن الـسـوائـل

خـامـسـا: الـوقـايـة مـن الـشـد الـعـضـلـي


تـجـنـب الـجـفـاف(شـرب كـمـيـة كـبـيـرة مـن الـسـوائـل)

الـتـدلـيـك و تـمـاريـن الـشـد(شـد الـعضـلـة الـى الامـام و تـدلـيـكـهـا بـلـطـف)

اسـتـخـدام الـمـاء الـبـارد او الـدافـىء(لـتـهـدئـة الـعـَضـلات)