منتدى طلاب طب الفم والاسنان


عزيزي الزائر / عزيزتي الزائرة يرجي التكرم بتسجبل الدخول اذا كنت عضو معنا
او التسجيل ان لم تكن عضو وترغب في الانضمام الي اسرة المنتدي
سنتشرف بتسجيلك
شكرا
ادارة المنتدي

منتدى طلاب طب الفم والاسنان



منتدى لكل طلبة وطالبات وخريجى كليات طب الفم والأسنان

 
الرئيسيةالتسجيلدخول
دخول
اسم العضو:
كلمة السر:
ادخلني بشكل آلي عند زيارتي مرة اخرى: 
:: لقد نسيت كلمة السر
بحـث
 
 

نتائج البحث
 
Rechercher بحث متقدم
المواضيع الأخيرة
» احتفل مع 33 طبيب ناجح في امتحان الزمالة البريطانية للأسنان بمركز سكور -- MJDF
الجمعة مايو 17, 2013 12:11 pm من طرف دكتور محمد حلمي

» MFDS Part 2 - Qualification Workshop -- IN Cairo
الخميس أبريل 25, 2013 10:13 am من طرف دكتور محمد حلمي

» MDJF/MFDS - Free Orientation Session - الزمالة البريطانية لاطباء الاسنان
الخميس أبريل 18, 2013 10:07 am من طرف دكتور محمد حلمي

»  ooOO أحبـــــه غابــــوا عنـــا .. ولكن مازال القلب يذكرهــــم OOoo
الثلاثاء فبراير 19, 2013 10:32 am من طرف web master

» سؤال من طالبة فلسطينية بالقصر العينى
السبت يوليو 28, 2012 3:12 pm من طرف Dr_luka

» المعادلة البريطانية لأطباء الاسنان - محاضرة تعريفية مجانية - ORE Part 1
الثلاثاء يونيو 12, 2012 10:02 am من طرف دكتور محمد حلمي

» لكل المتقدمين لامتحان الجزء الثاني من الزمالة البريطانية للاسنان -- MFDS Part 2
الخميس مايو 31, 2012 1:47 pm من طرف دكتور محمد حلمي

» تعليم تقويم الاسنان
الأحد سبتمبر 25, 2011 6:15 am من طرف وائل وسيم المصرى

» حوار ساخن بين الشباب والبنات
الخميس أغسطس 18, 2011 9:40 pm من طرف dr gege

أفضل 10 أعضاء في هذا المنتدى
ريم حسام
 
ساندى
 
dr_shimaa12
 
Dr_luka
 
smart dentist
 
dr mo7amed saeed
 
web master
 
سمسم
 
الحسين تمساح
 
لمضه قوى
 
عدد زوار المنتدى

.: أنت الزائر رقم :.

تسجيل صفحاتك المفضلة في مواقع خارجية
تسجيل صفحاتك المفضلة في مواقع خارجية Digg  تسجيل صفحاتك المفضلة في مواقع خارجية Delicious  تسجيل صفحاتك المفضلة في مواقع خارجية Reddit  تسجيل صفحاتك المفضلة في مواقع خارجية Stumbleupon  تسجيل صفحاتك المفضلة في مواقع خارجية Slashdot  تسجيل صفحاتك المفضلة في مواقع خارجية Yahoo  تسجيل صفحاتك المفضلة في مواقع خارجية Google  تسجيل صفحاتك المفضلة في مواقع خارجية Blinklist  تسجيل صفحاتك المفضلة في مواقع خارجية Blogmarks  تسجيل صفحاتك المفضلة في مواقع خارجية Technorati  

قم بحفظ و مشاطرة الرابط منتدى طلاب طب الاسنان جامعة الازهر فرع اسيوط على موقع حفظ الصفحات

قم بحفض و مشاطرة الرابط منتدى طلاب طب الفم والاسنان على موقع حفض الصفحات

شاطر | 
 

 الأجهزة التقويمية الوظيفية

استعرض الموضوع السابق استعرض الموضوع التالي اذهب الى الأسفل 
كاتب الموضوعرسالة
web master
المدير العام
المدير العام
avatar

الجنس : ذكر
المشاركات : 382
تاريخ التسجيل : 03/05/2009
المزاج المزاج : يعنى

مُساهمةموضوع: الأجهزة التقويمية الوظيفية   الإثنين أغسطس 31, 2009 11:43 pm




الأجهزة التقويمية الوظيفية هي أجهزة تسخر harness القوى العضلية في المنطقة الفكية للحصول على التأثيرات التقويمية المطلوبة.
أكثر
الأجهزة الوظيفية انتشارا هي الأجهزة المستخدمة لعلاج حالات الصنف الثاني
من سوء الإطباق والتي يتم فيها إجبار الفك السفلي على الاطباق بشكل متقدم
للأمام عن وضعه الاعتيادي وهذا يسبب شدا عضليا ينتقل للعظم عبر نقاط
الارتكاز العضلية.
تشكل آلية تأثير هذه الأجهزة ومدة فعاليتها في
تعديل أو زيادة أو تسريع نمو الفك أو التأثير على اتجاهاته موضوعا جدليا
controversial إلى حد بعيد جدا, فقد تم نشر مئات الأبحاث حول هذا الموضوع
بعضها استغرق أكثر من عقد وشارك فيه عدد من أبرز الباحثين في العالم في
عدة جامعات أميركية بارزة وكتبت فيه رسائل جامعية كثيرة للغاية ولا يزال
هناك الكثير لاستقصائه حول هذا الموضوع.
تستعمل الأجهزة الوظيفية في
قسم كبير من حالات الصنف الثاني نموذج أول من سوء الإطباق وذلك إلى جانب
الأجهزة التقويمية الثابتة في العديد من الحالات. ستناقش
هنا الأسباب، معطيات الخبرة السريرية إلى جانب خلاصة لنتائج الأبحاث
المنشورة في الأدب الطبي والتي تشكل دليلنا في اختيار الحالات ونماذج
الأجهزة وتوقيت العلاج.
إلى جانب ذلك ستتم مناقشة النقاط المتعلقة
خصيصا بالمعالجة التقويمية التي تلي ذلك والتي تتم بالأجهزة التقويمية
الثابتة بما يشمل حالات القلع أو حالات استخدام الأجهزة خارج الفموية.

أنواع الأجهزة الوظيفية:
قدمت تصانيف عديدة وعشرات التصاميم وقد يكون أبسط التصنيفات وأكثرها وضوحا هو:1-
أجهزة وظيفية متحركة ترتكز على النسج السنية Hard Tissue borne
appliances؛ وهذه أقدم الأنواع وأكثرها تنوعا وشيوعا واستخداما وظهرت أولى
تصاميمها بين نهاية القرن التاسع عشر وبداية القرن العشرين
(وتشمل عددا ضخما من الأنواع لعل أحدثها وأكثرها شيوعا حالياTwin Block appliance )
2-
أجهزة وظيفية متحركة ترتكز على النسج الرخوة Soft tissue borne appliances
(أهمها وربما الوحيد هو Frankel appliance المسمى function regulator
وذلك بتصاميمه المختلفة FR1 للصنف الأول والثاني نموذج أول ، FR2 لحالات
الصنف الثاني بنموذجيها ، FR3 لحالات الصنف الثالث)

ثابتة Fixed functional appliances: أهمها وربما الوحيد appliance Herbst
والجهاز المشابه له مع تعديل بسيط المسمى Jasper Jumper.إضافة
لما سبق هناك بعض التصاميم الحديثة اللدنة مسبقة الصنع والقابلة للتعديل
بالحرارة thermoplastic والتي قد يكون ممكنا اعتبارها بسبب طبيعة تصميمها
ذات ارتكاز على الأسنان والنسج الرخوة معا في آن واحد.وعدا
عما سبق فهناك ما لن نركز عليه هنا وهو المشاركة بين العلاج الوظيفي داخل
الفموي والأجهزة خارج الفموية حيث توجد تصاميم عديدة جدا لأجهزة وظيفية
داخل فموية تتصل بجهاز خارج فموي كما في Lehman Appliance كمثال وهو جهاز
وظيفي داخل فموي من نموذج Activator معدل يحيث يتصل بجهاز خارج الفم أي
أنه combination activator-headgear appliance.
3- أجهزة وظيفية


صورة1 - جهاز وظيفي متحرك Activator (Monoblock)

صورة2- جهاز وظيفي متحرك Bass Appliance

صورة3- Bimler Appliance (Bimler stimulator, Bite Former)
وهو أحد التعديلات الكثيرة لجهاز
Activator

صورة4- Bionator وهو أحد تعديلات جهاز Activator

صورة5- Elastic Open Activator



صورة6- Twin Block Appliance for CII/1


يتبــــــــــــــــــــــع..............................




اختر كلامك قبل أن تتحدث
وأعط للاختيار وقتا كافيا لنضج الكلام
فالكلمات
كالثمار تحتاج لوقت كاف حتى تنضج


عدل سابقا من قبل web master في الإثنين أغسطس 31, 2009 11:52 pm عدل 1 مرات
الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل
web master
المدير العام
المدير العام
avatar

الجنس : ذكر
المشاركات : 382
تاريخ التسجيل : 03/05/2009
المزاج المزاج : يعنى

مُساهمةموضوع: رد: الأجهزة التقويمية الوظيفية   الإثنين أغسطس 31, 2009 11:52 pm

تــــــــــــــابع الاجهزة التقويمية الوظيفية





صورة7- Frankel Aplliance: Function egulator (soft tissue borne appliance)
جهاز
وظيفي يرتكز على النسج الرخوة فقط ويعمل بشكل عام كما جميع الأجهزة
الوظيفية على إجبار الفك السفلي على الإغلاق بوضع أمامي (أو خلفي في حالات
الصنف الثالث
).


صورة8- جهاز تقويمي وظيفي ثابت Herbst Applaince:


صورة9- جهاز Jasper Jumper وهو جهاز وظيفي ثابت اقترحه وقدمه Jasper كنموذج مرن من جهاز Herbst


صورة10- Lehman Appliance,Lehman activator:
Combination Activator-Headgrar Appliance
استطبابات الأجهزة الوظيفية في حالات سوء الإطباق من الصنف الثاني نموذج أول:
1-الحالات التقليدية المعالجة بالأجهزة الوظيفية:
يمكن لبعض الحالات أن تعالج بالأجهزة الوظيفية وحدها وبدرجة مقبولة إلى حد بعيد من حيث النتائج المرجوة.
هذه
الحالات تشمل حالات الصنف الثاني الهيكلية المعتدلة، حالات بروز القواطع
العلوية دون وجود ازدحام في الأسنان الأمامية أو الضواحكعدة حالات كهذه
كانت قد وجدت في British Isles.
تاركين جانبا الإمكانية التي تقدمها
حاليا الأجهزة الوظيفية كطريقة علاج نوعي Qualitative (ذو جودة) مختلف
لتصحيح حالات الصنف الثاني من سوء الإطباق، فإن الأجهزة الوظيفية تقدم في
هذه الحالات إمكانية ارتداء لساعات أطول مما في الأجهزة خارج الفموية
Headgear وبالتالي تصحيحا أسرع أو مؤكدا بشكل أفضل.
2-التقويم الوقائي Interceptive (التوقعي) :
صممت
الأجهزة التقويمية الوظيفية خصيصا لغرض العلاج التقويمي المبكر، وهذا يعود
جزئيا إلى الشعور من قبل البعض بأن التأثير المعزز Enhancing للنمو يكون
أكثر احتمالية في حدوثه في الأعمار الأصغر، كما يعود من جانب آخر إلى أن
العلاج بالأجهزة التقويمية الثابتة قبل بزوغ الأسنان الدائمة يعتبر منطويا
على المشاكل problematic بشكل واضح، كما يعود ذلك أيضا إلى الرغبة في
إنقاص بروز الأسنان overjet وبالتالي إنقاص احتمال تعرض هذه القواطع للرض
أيضا.
عامل آخر يؤثر في انتشار المعالجة بالأجهزة الوظيفية في بعض
البلدان قد يكون نوعية العلاقة بين أخصائيي التقويم والممارسين العامين
والتي قد تكون محكومة بنوع أو درجة ما من الشك والتنافسية المالية في مجال
من يجتذب المريض أولا للعلاج قبل ذهابه للعلاج في مكان آخر.
3-علاجات الحلول الوسط (العلاجات المقيدة) Compromise Treatment :
بعض
الحالات لا تكون مناسبة أو ممكنة العلاجات بالأجهزة الثابتة كما في حالة
ضعف الصحة أو العناية الفموية كمثال. الأجهزة الوظيفية قد تقدم درجة
مقبولة من التحسن الإطباقي والتجميلي.
4-زيادة أو تأمين الدعم Anchorage reinforcement :
الأجهزة
الوظيفية تشكل إلى جانب ما سبق ذكره أسلوبا تقليديا لتأمين الدعم في بداية
الحالات التي تتطلب علاجا تقويميا بالأجهزة الثابتة وذلك لتحويل حالة صنف
ثاني إلى حالة سهلة من حالات الصنف الأول من سوء الإطباق.
تعتبر
هذه الأجهزة مفيدة للغاية من أجل تصحيح سريع لعلاقة أرحاء من الصنف الثاني
وهي تستعمل فعليا لهذه الغاية مفضلة من قبل العديد من أطباء التقويم على
استعمال دعم خارج فمويHeadgear بسبب فعاليتها وتلاؤم المرضى معها.
ولاشك هنا أن بعض الحالات ليست مناسبة للمعالجة بالأجهزة الوظيفية ويبقى للأجهزة خارج الفموية أفضليتها في تلك الحالات.
من
المؤكد أنه عند وجود أسنان ذات اصطفاف جيد well aligned أو عناية فموية
مشكوك في فعاليتها أو الأطفال في مرحلة الأسنان المختلطة mixed dentition
فإن الأجهزة الوظيفية هي الخيار العلاجي الأمثل عندها. بشكل معاكس، عندما
تكون الأرحاء ذات علاقة صنف ثاني أقل من وحدة كاملة full unit class II أو
عند وجود شذوذات تقويمية أساسية تتطلب علاجا شاملا بالأجهزة الثابتة فإن
المريض سيكون أكثر ملاءمة للعلاج بالأجهزة التقويمية الثابتة منذ البداية.
نماذج تأثير الأجهزة الوظيفية:
إن
النقاش غير المنتهي والتأكيد والبحث المتعلق بهذا الموضوع استمر دون توقف
رغم ظهور وتوفر مزيد ومزيد من الدراسات والأبحاث العلمية الجديدة باستمرار
و بشكل أفضل وأكثر دقة. يمكن للأجهزة الوظيفية أن تصحح علاقة الصنف الثاني
بسرعة كبيرة إلى حد بعيد ما دعم عبر السنين فكرة أن لها آلية تأثير مختلفة
عند العمل.
العديد من المؤلفين (مراجعات Mills1978,Mills1983) وجدوا
زيادة منفصلة في نمو الفك السفلي بمعدل 1-2 مم أثناء فترة العلاج الفعال
وذلك إلى جانب التغيرات السنية السنخية الأكبر في مداها. هذه الزيادة
البسيطة في نمو الفك السفلي التي وجدت في العديد من الدراسات قد تكون
بالفعل حقيقية بالرغم من احتمالية التقدم (الانزياح الأمامي) البسيط للفك
السفلي التي يجب أخذها بعين الاعتبار.
وضع اللقمة الفكية والتغيرات أثناء العلاج:
مع
أجهزة من مثل Twin Block Appliance والتي يفترض أن يضعها المريض طوال
الوقت أو أجهزة من نوع الأجهزة الوظيفية الثابتة كجهاز Herbst appliance
فإن معدل التصحيح يكون أحيانا أسرع من أن يفسر دون نسبة بعض من هذا
التصحيح إلى تغير مؤقت ولكنه مع ذلك مقنع جدا في وضعية اللقمة الفكية.
إن
هذا الاحتمال يبدو واردا جدا من خلال النتائج المبكرة التي نشرها
Pancherz,1991 والتي تظهر تأثيرا علاجيا قصير الأجل لجهاز Herbst يتلوها
نكس جزئي خلال السنة التالية.
على أية حال فإن الأعمال الأحدث للمؤلف
نفسه أظهرت أن معظم النكس كان بسبب العودة والتراجع أو النكس reversal في
زوايا ميل الأسنان الأمامية incisor tipping في كلا الفكين وخاصة الفك
العلوي وذلك دون وجود معدل تغير في وضعية اللقمتين الفكيتين في الحفر
fossa.
في دراسة Chintakanon et
al,2000 والتي درست فيها بعناية صور الرنين المغناطيسي لعينة صغيرة العدد
نسبيا مؤلفة من عشرين مريضا تحت العلاجApplaince Twin Block ومثلهم
كمجموعة مقارنة control group دون علاج وجد المؤلف أن اللقم الفكية لم
تتعرض نتيجة العلاج الوظيفي لتغير أساسي في وضعيتها المركزية داخل الحفرة
fossa بالرغم من أنه كانت هناك إشارة إحصائية بأن اللقم بقيت بعد المعالجة
في وضع أمامي أكثر تقدما إلى حد ما من وضعها الابتدائي قبل العلاج.
دراسة
تحليلية لصور الرنين MRI نشرها Ruf & Pancherz, 1998 أظهرت عدم وجود
تغير في متوسط mean change وضعية اللقم داخل الحفرة fossa.
الدراسات
الأحدث لـ Pancherz وزملائه والتي نشرها Baltromejus et al.,2002 ثم
Pancherz & Ficher,2003 استخدمت مفهوم "نمو المفصل الفكي الصدغي
الفعال" . هذا المصطلح يدمج معا تأثيرات:
- النمو اللقمي على وضع الفك السفلي
- تغير وضع أو انزياحية الحفرة الفكية الصدغية glenoid fossa
- إضافة إلى تغير وضع اللقمة داخل هذه الحفرة.
هذه
الدراسات الأخيرة خلصت إلى أنه حتى بهذا الاعتبار الأوسع للتغيرات اللقمية
فإن "مقدار واتجاهات التغير في المفصل الفكي الصدغي ... قد تأثرت بالشكل
المرغوب به في الاتجاه الأمامي بواسطة الجهاز التقويمي الوظيفي الثابت
Herbst Appliance وذلك بالرغم من أن هذا التأثر كان بشكل مؤقت فقط



تحياتى للجميع




اختر كلامك قبل أن تتحدث
وأعط للاختيار وقتا كافيا لنضج الكلام
فالكلمات
كالثمار تحتاج لوقت كاف حتى تنضج
الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل
ريم حسام
المراقبة العامة


الجنس : انثى
المشاركات : 1896
تاريخ التسجيل : 03/07/2009

مُساهمةموضوع: رد: الأجهزة التقويمية الوظيفية   الأحد سبتمبر 06, 2009 1:11 am

بارك الله فيك دكتور احمد
تقبل مرورى




إلهى أنت تعلم ضعفى وحاجتى لحماك!!!

فإنى كسير ذليل فقير لا يغنينى سواك!!!

اللهم انى لى ذنوبا فيما بينى وبينك وذنوبا فيما بينى وبين خلقك
اللهم ماكان لك منها فاغفره وماكان منها لخلقك فتحمله عنى
امــــــــيــــــــــن
الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل
dr_shimaa12
مشرفة
مشرفة
avatar

الجنس : انثى
المشاركات : 1191
تاريخ التسجيل : 19/07/2009
الاقامة : البحيره
العمل : طالبه
المزاج المزاج : تماامووووووووووووووووووز

مُساهمةموضوع: رد: الأجهزة التقويمية الوظيفية   الأحد سبتمبر 06, 2009 6:35 am

اكيد هاحتاجه بعد كدا شكرا
الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل
 
الأجهزة التقويمية الوظيفية
استعرض الموضوع السابق استعرض الموضوع التالي الرجوع الى أعلى الصفحة 
صفحة 1 من اصل 1

صلاحيات هذا المنتدى:لاتستطيع الرد على المواضيع في هذا المنتدى
منتدى طلاب طب الفم والاسنان  :: ¤©§][§©¤][طب الفم والأسنان][¤©§][§©¤ :: Orthodontics-
انتقل الى: